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La bonne utilisation des médicaments chez la femme enceinte.

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Post by nour elhouda Tue 7 Aug - 21:05

First topic message reminder :

Devant toute consultation d'une femme enceinte, le médecin généraliste pose toujours la question en rédigeant une ordonnance : est ce que ce médicament peut être prescrit oui ou non?
Dans l'intention de lever ce doute j'ai créer ce topic pour parler à chaque fois d'un médicament:Sa possibilité de prescription et à quel âge de la grossesse
Question .


Last edited by nour elhouda on Sat 29 Sep - 0:09; edited 1 time in total
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Post by nour elhouda Fri 28 Sep - 23:46

Héparine et grossesse


L'utilisation de l'héparine pendant la grossesse est une situation peu fréquente mais difficile en raison de l'absence d'étude d'évaluation thérapeutique.

Les principales indications sont représentées par la maladie thromboembolique veineuse, certaines cardiopathies valvulaires ou congénitales, les troubles du rythme cardiaque et les patientes à risque de thrombose ayant une anomalie biologique de l'hémostase.

L'héparine non fractionnée est le traitement anticoagulant le plus couramment utilisé dans ces circonstances. Ne passant pas la barrière placentaire, il n'a pas d'effet tératogène ou hémorragique chez l'embryon et le foetus.
Cependant, son maniement est malaisé chez la femme enceinte, pouvant engendrer des complications maternelles, surtout représentées par les hémorragies, les thrombopénies induites par l'héparine, l'ostéoporose.
De plus, la durée du traitement, parfois prolongée, en diminue la tolérance.


Les héparines de bas poids moléculaire constituent une solution thérapeutique séduisante en raison de leur demi-vie plus longue permettant d'obtenir un rapport effet-dose plus prédictible, et de diminuer le nombre quotidien d'injections. Le risque d'apparition d'une thrombopénie induite par l'héparine est réduit.

Actuellement leur prescription légale se limite à l'énoxaparine, durant le 2e et 3e trimestre de la grossesse dans le cadre d'un traitement prophylactique.

Ces recommandations sont issues de la 6e conférence de consensus sur les traitements antithrombotiques de l'ACCP, laquelle admet l'utilisation des héparines de bas poids moléculaire pendant la grossesse.

En fonction du niveau de risque thromboembolique, différentes propositions thérapeutiques sont proposées.

*En cas de prothèse valvulaire mécanique, les recommandations sont divergentes, nombre d'auteurs, notamment européens, tendant à préférer les antivitamines K à l'héparine de la 12e à la 36e semaine de grossesse, en raison d'une plus grande efficacité apparente dans cette indication.

*L'anesthésie péridurale peut être effectuée sous traitement par héparine, sous réserve du contrôle du niveau d'anticoagulation et dans des conditions rigoureuses de réalisation.

*En cas de contre-indication formelle à l'héparine, les héparinoïdes peuvent s'y substituer.

*A l'avenir, il est probable que les héparines de bas poids moléculaire obtiennent une place grandissante dans le traitement anticoagulant pendant la grossesse, et ce pour l'ensemble des indications potentielle
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Post by zizi07 Tue 16 Oct - 23:51

merci
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Post by nour elhouda Wed 17 Oct - 0:37

il n'ya pas de quoi,merci pour votre passage Smile .
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Post by youcef67 Wed 23 Jan - 1:38

merci beaucoup.
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Post by firouz Fri 1 Feb - 19:30

merci
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Post by nour elhouda Sun 3 Feb - 0:28

Avec plaisir,merci pour votre passage Smile .
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Post by ilyeshh Mon 11 Feb - 12:37

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Post by sarihamid Mon 11 Feb - 21:55


thumright Merci à toi ilyeshh pour ton passage bien
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Post by ilyeshh Tue 12 Feb - 17:08

Je t'en prie chér hamid c est vraiment trs pratique
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Post by dr zina Fri 1 Mar - 9:35

bravo
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Post by nour elhouda Sat 18 May - 1:03

De rien,merci pour votre passage les amis Smile .
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Post by rafifou Fri 28 Feb - 9:50

merci bcp
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Post by djazira Fri 28 Feb - 12:57

merci
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