cas clinique numéro .2

un homme de la cinquantaine présente:
*une dysurie avec retard au debut de la miction et obligation de pousser pour uriner
*une pollakiurie plus ou moins gênante surtout lors des voyages
*le TR retrouve une sensation de tuméfaction très augmentée de volume,ferme régulière.

Q1: quel est le stade dont les signes précédents sont témoins?
1-stade de stagnation vésicale
2-stade de distension vésical
3-stade de complications mécaniques
4-stade des signes prémonitoires
5-il s'agit plutôt de lithiase urétrale

Q2: plus loin certaines complications peuvent survenir. lesquelles?
1-une dégénérescence
2-une hématurie fréquente et spontanée
3-une cystite à staphylocoque
4-un abcès envahissant le testicule
5-une pyélonéphrite

Q3: lors d'u voyage la patient ressent une douleur hypogastrique vive une incapacité d'uriner malgré l'envie pressante.que peut on conclure?
1-qu'il s'agit d'une rétention urinaire aiguë lithiasique
2-qu'il s'agit d'une complication habituelle d'un processus malin
3-que c'est une complication mécanique d'un adénome prostatique
4-que c'est une prostatite compliquée
5-aucune réponse juste

Q4: une cystoscopie faite à un stade tardif de l'affection révèle la présence de calculs vésicaux .
1-est ce donc une confirmation de l'affection suspectée?
2-il s'agit plutôt de l'une des complications tardive de cette affection
3-d'autres examens sont nécessaire pour affirmer le diagnostique.
4-pratiquer une sonde à demeure d'emblée
5-pratiquer un cathétérisme à répéter s'il le faut

Q5: lors de clichés post mictionnels on trouve un résidu 300 ml .
1-ce doit être considéré comme élément de gravité évolutive
2-il s'agit d'un élément incitant l'intervention chirurgicale
3-c'est une rétention complète dont il faut traiter chirurgicalement en urgence
4-il s'agit plutôt d'une distension incomplète ne nécessitant pas de chirurgie
5-on préconise plutôt des cures de lithotritie

Q6: les contres indications à la chirurgie sont:
1-les retentions chroniques complètes avec distension vésicales
2-les complications infectieuses locales
3-les rétention aiguës se répétant malgré le traitement médicamenteux
4-les hématuries importantes faisant soupçonner une lésion vésicale associée
5-une insuffisance rénale importante

bonne chance.
by ben mouhammed

réponse:
Q1:rép:4
il s'agit évidement d'un adénome de la prostate au stade prémonitoire ou il est classique d'y constater chez un homme généralement de la cinquantaine une dysurie avec retard au départ de la miction et obligation de pousser pour uriner.
une polakiurie nocturne plus ou moins gênante ou le sujet est obligé de se lever 2,3 ou 4 fois pour uriner,pricipalement au cours des poussée congéstives locales favorisées par un voyage en voiture ou des excés de tables...
tous ces symptomes de "prostatisme "sont uniquement nocturnes (principalement la 2me partie de la nuit).
au toucher rectal,on peut trouver dés ce stade une prostate déjà très augmentée de volume ,ferme,réguliere dont la consistance rapelle celle de la balle de tenis.

Q2:rép:3,4 et 5
il s'agit donc des complications inféctieusesde l'adenome de la prostate qui en fait peuvent se voire à tout les stades de la maladie.concernant la rép1 comme on le sait l'adénome de la prostate ne se cancérise pas ,l'hématurie à ce stade ne peut être que provoquée.

Q3:rép:3
évident.

Q4:rép:2
il s'agit donc de l'une des complications évolutives de l'affection pouvant etre à l'origine de douleurs au niveau du gland,des urines troubles et sanglants traduisant une infection surajoutée.

Q5:rép:4
il s’agit donc d'une rétention incomplète sans distension de la vessie ,résidu d'urine prouvé par clichés urographiques post-mictionnels.ce n'est pas un élément de gravité en soi,mais il doit inciter à conseiller l'dénoectomie.

Q6:rép:5
ou la piélonéphrite chronique irréversible est généralement associée.

au prochain cas inchallah.

puisque personne ne veut collaborer même pas hamid à qui je lui doit bien un réponse pour son cas de psychiatrie, je me trouve contraint de donner la réponse mais il y a condition:
-je ne posterai de cas clinique que lorsque je recevrai une réponse et ce au moins par mes très chers à mon coeur les modérateurs ,car désormais leur participation est obligatoire,zagat alikoum.