Les cas hebdomadaires du NEJM

by **ben mouhammed** Sat 22 Sep - 11:05

Le signe de Battle

Un homme de 46 ans, consulte à la clinique d'otorhinolaryngologie pour surdité et sensation de plénitude de l'oreille gauche. Les symptômes avaient commencé quelques jours avant la consultation. Il n'avait aucun autre symptôme neurologique. L'otoscopie révèle un hématotympan. De plus, on note la présence d’une hémorragie sous-cutanée au niveau de la région rétro-auriculaire gauche (figure A). Le patient n'a aucun antécédent de traumatisme crânien, mais dit qu'il avait eu des troubles partiels de mémoire depuis qu’il a pris de l'alcool cinq jours plus tôt à l’occasion de la fête du Nouvel An.
La tomodensitométrie retrouve un hématome épidural aigu (figure B), accompagné d’une fracture de temporal gauche (figure C, flèches). Le patient a été envoyé au département de neurochirurgie pour évaluation de son état. Il n’a pas été nécessaire de l’opérer. Les symptômes du patient se sont améliorés les semaines suivantes, à l'exception de surdité légère de perception de l'oreille gauche, détectée par l’audiométrie. Le signe de Battle est une ecchymose autour du processus de la mastoïde en rapport avec une fracture de l’os temporal. Ce signe peut suggérer qu'un patient ait présenté un traumatisme significatif au crâne, même si les antécédents médicaux restent obscurs.
Chatouillement dans l'oreille

Un homme de 63 ans, consulte pour un prurit aigu et des bourdonnements de l'oreille droite sans surdité. L'otoscopie avait retrouvé une tique attachée à la partie antérosupérieure du tympan droit. La tique a été enlevée par aspiration après qu'un agent anesthésique local ait été appliqué.
Les bourdonnements ont immédiatement cessé. On ne notait pas de lésions tympaniques en dehors d’une légère hyperhémie. La tique a été identifiée comme étant la nymphe d'Ixodes ricinus, une espèce fréquemment retrouvée sur des chats partout en Europe. Cette tique peut servir de vecteur pour le Borrelia burgdorferi. En plus de leur capacité à transmettre la maladie, ces tiques et d'autres insectes peuvent être retrouvés comme corps étrangers dans le conduit auditif externe. La présence de bourdonnements d'oreilles aigus et de prurit sans surdité devrait faire rechercher un corps étranger dans le conduit auditif externe. Ce patient avait un tympan normal, deux semaines après la consultation. Les examens sérologiques à la recherche de Borrelia burgdorferi ont été négatifs. A l’interrogatoire, le patient dit avoir été en contact étroit avec son chat domestique la veille ayant précédé le début des symptômes.

mettez un mot svp pour voir le lien

by **nour elhouda** Thu 4 Oct - 22:36

Excellent partage benmmouhamed,grand merci pour ces précieux informations,à chaque fois vous nous faites apprendre des choses qu'on ignoré vraiment,à chaque fois on apprend de votre partage beaucoup des signes,des symptômes , des syndromes , des cas cliniques et des conduites à tenir très bénéfiques,merci pour tout confrère . cheers

.

by **ben mouhammed** Fri 5 Oct - 11:18

il n'y a pas de quoi consoeur, c'est un honneur et un devoir de vous servir tous

Les cas hebdomadaires du NEJM

Les cas hebdomadaires du NEJM

Re: Les cas hebdomadaires du NEJM

Re: Les cas hebdomadaires du NEJM