Le cas hebdomadaire du NEJM - Le syndrome de la dent couronnée

by **ben mouhammed** Fri 7 Dec - 0:36

Une femme de 88 ans, consulte pour des épisodes récurrents de douleurs aiguës au niveau du cou et des genoux accompagnées de fièvre (38 à 39°C) évoluant depuis 2 mois. Pas de symptômes visuels, de claudication de la mâchoire, de raideur matinale ou douleur dans les bras et les épaules. La radiographie révèle une chondrocalcinose articulaire au niveau des genoux et des calcifications ponctuées au niveau de la symphyse pubienne. La tomodensitométrie du rachis cervical montre des calcifications curvilignes du ligament transverse de l'atlas (figure A, flèches), une calcification linéaire (figure B, flèches) et des dépôts calciques en forme de couronne entourant l’apophyse odontoïde (figure C, pointes de flèche). Le syndrome de la dent couronnée est caractérisé par une cervicalgie récurrente liée au dépôt d'hydroxyapatite ou de pyrophosphate de calcium dihydraté au niveau des ligaments entourant l’apophyse odontoïde, donnant sur la radiographie l’aspect d’une couronne ou d'un halo entourant l’apophyse odontoïde. Il s’accompagne de signes inflammatoires typiques (fièvre, CRP élevée). Chez cette patiente, les symptômes ont complètement disparu après une cure courte de corticoïdes (15 mg par jour de prednisolone) suivie de l’administration d’AINS. Le traitement de fond est inutile dans ce cas.

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by **nour elhouda** Fri 7 Dec - 0:57

Excellent partage,merci Smile

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